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关于试管婴儿技术,相信很多人都不知道试管过程是怎样,不知道试管婴儿的鲜胚、冻胚、囊胚移植哪个好。今天就来为大家科普一下试管婴儿的一些关键名词,什么“进周了”、“降调了”、“促排”等等……以及系统说说各类胚胎的划分和什么人适合移植什么胚胎。一起来看看吧!
进周
进周,指夫妻双方经过前期的身体检查和各项准备,确定要开始试管婴儿周期了,意味着正式敲了试管之路的大门。
准备进周时,夫妻双方应保持健康的生活方式,避免接触有毒有害物质,戒烟戒酒,保持良好作息时间,并且近期不要有超过37.5℃的发热史……总而言之就是做好了所有的备孕准备!
降调
降调,是试管过程中的第一步,指通过人工药物来干预生殖内分泌系统中的垂体功能,使生殖激素的自然生成暂时降低的过程称为降调节。降调节可以更好的控制刺激周期,而且有助于预防早熟排卵。目的是促使一批卵泡同步发育,争取同一时间能获得更多成熟卵泡,从而提升试管成功率。
试管婴儿降调成功的标准是:多个卵泡的大小都相似,在5mm之下;雌激素(E2)血值40pg/ml;促黄体激素(LH)10mIU/mL;促卵泡激素(FSH)10mIU/mL;内膜5mm。
促排
促排,是试管过程中既基础又重要的一项,指用药进行促排卵,促使多个卵子同时成熟,从而获得多个胚胎;医生会根据每个人的具体情况来选择方案和用药。
促排主要有两个原因:一是很多做试管的女性由于卵巢功能或垂体功能不佳等情况,导致排卵障碍甚至不排卵,需要促排;二是为了保证试管周期内能有更多优质胚胎来进行移植,增加成功妊娠的几率。
破卵针/夜针
促排后,当卵泡生长到一定阶段,就需要通过特殊药物(如HCG、0.1mg达菲林、0.1mg达必佳)来促进卵母细胞最终的成熟,这是促排过程中最后、也是最关键的一步。而药针的注射时间一般安排在晚上,故称之为“夜针”。打完针后36小时左右会进行取卵手术。
注意:医生多会根据卵泡大小、雌激素水平、卵巢过激综合征发生的风险以及其他的一些因素来确定夜针时间,通常精确到几点几分,一定要严格遵守规定时间。如果注射时间过早,卵泡的形态和功能尚未完全成熟,可能会影响卵母细胞的成熟率,对受精率、卵裂率均可产生不利影响;如果注射时间过晚,卵母细胞可能已经过熟,质量下降,甚至已提早排出,即使获得卵子也会错过最佳受精时机,还可增加罹患卵巢过度刺激综合征的风险。
AMH、FSH
AMH全称抗苗勒氏管激素,由卵巢中的初级卵泡和小窦卵泡分泌,可以评估卵巢中的卵子储备,是卵泡发育的重要激素之一;并且它不随月经周期而发生变化,可以随时检测。在卵巢储备下降的一系列事件中,AMH的改变是最早的,因此它也被称为卵巢年龄的“监测器”。
FSH全称促卵泡生成素或称卵泡刺激素,是卵泡发育必不可缺的激素,它的生理作用是直接促进卵巢内窦前卵泡及窦状卵泡生长。在月经第3天测量血液中卵泡刺激素(FSH)的浓度,可用来预测受孕能力。如果FSH高于15mIU/mL,则代表生育能力较差,如果高于40mIU/mL,则代表卵巢功能几近衰竭。
鲜胚
鲜胚,很好理解,也就是指取卵周期获得并移植的胚胎。在我们熟知的试管婴儿中,就是将卵子和精子取出体外,在实验室的培养皿中培养到第三天的胚胎。
冻胚
大部分的情况下,一次取卵周期可以形成好几个可移植的胚胎,但每次仅需要移植1~2枚胚胎,那么多余的胚胎就将被保存在-196度的液氮中冷冻起来。这个冻起来的,并且等到以后移植的就是冻胚啦。
囊胚
精子与卵子在培养皿中,发育到第三天,就是刚才说的鲜胚,如果继续培养,发育到第五天左右,就是我们常说的囊胚啦。
囊胚培养有利于进一步筛选出发育潜能好的胚胎,目前囊胚形成率约60%,也就是说不是所有患者的胚胎都有机会到囊胚这一步的,会有部分患者会因为胚胎没有发育到囊胚而无法移植。
医生不让你选择鲜胚的原因:
由于促排卵的原因,此时的子宫内膜在超生理水平的激素作用状态下,有时会出现不适合胚胎着床的状态,或者为了防止过度刺激的风险,鲜胚移植就不那么适合啦。
以下是具体的几种不适合鲜胚移植的情况。
雌激素过高或卵泡多。为预防卵巢过度刺激综合症(OHSS)的风险,或已经出现了OHSS的症状如腹胀、腹痛、恶心、食纳差等;
内膜因素:内膜过薄,子宫内膜息肉等,促排卵过程中孕酮过高(≧8.5pmol/L)可能影响内膜容受性;
取卵术后感染、发热、腹腔内出血等;
暂时不适合怀孕的情况:甲状腺功能异常、未很好的控制高血压和糖尿病等。
冻胚移植有什么风险吗?
我们知道,鲜胚没有经历胚胎冷冻和复苏等环节的干扰,保存了“原汁原味”的发育潜能。而冻胚经过冷冻,再复苏会影响胚胎的健康吗?
从科学角度分析,冷冻的胚胎在零下196℃的情况下,其代谢几乎完全处于静止状态,不会衰老,存储时间长短对其发育潜能及健康状况没有显著影响。不过冷冻胚胎对子代的长期影响,也还在研究之中。
冻胚、鲜胚哪个成功率更高?
从数据上看,目前新鲜胚胎和冷冻胚胎移植周期妊娠率差不多,虽然冻胚移植多了冷冻和解冻两个步骤,但它的移植成功率还是显著增高的。因为女性朋友可以趁胚胎冷冻时调理一下宫腔环境和内膜状态,做好更充分的准备。
你是否需要养囊?
虽然囊胚的种植成功率会更高,胚胎发育潜力大,但是不是所有的胚胎都能够发育成囊胚的。
一般来说,这几类患者适合养囊的:
年龄相对年轻,卵巢储备好,获卵数理想,其囊胚培养的风险较小,双输卵管近端阻塞或双输卵管切除术后,宫腔环境更加适合囊胚,反复失败患者,减少因胚胎质量导致失败的可能性,恐惧宫外孕者,减少宫外孕的发生率。
虽然囊胚成功率高,但是要有足够的胚胎才能养囊,因为养囊有风险,可能胚胎养不成囊,就没有胚胎移植了。
在做试管婴儿的全过程中,经历了诸多的查验,促排卵,试管婴儿取卵取精子,总算来到移植胚胎这一步。在这个流程,许多人合适鲜胚移植,许多人却不宜。那么那些人不宜开展鲜胚移植呢?对于这个问题,试管婴儿咨询顾问为您剖析:
1.在促排卵全过程中B超提醒子宫卵巢很大,卵子较多,获卵数量较多,以便避免您出现子宫卵巢过多刺激性综合症,及其进一步的比较严重病发症,会建议您将全部的胚胎冷藏,待子宫卵巢恢复过来后才将胚胎移植入身体。
2.移植日雌性激素量超出2500pg/ML,或是移植时的雌性激素量较试管婴儿取卵进的雌性激素量高些。有产生肝腹水的风险性,不可以移鲜胚。
3.必须做五天胚胎的,23对检查染色体的。胚胎生长发育到胚胎环节,试验室自然环境已不宜胚胎存活,须马上冷藏,等候实验室检查结果。只有移冻胚。
4.在促排卵的全过程中有的人会出现双侧输卵管的积液,因为该积液与宫腔内互通,会持续侵蚀宫腔内,对胚胎有破坏力功效,则减少胚胎胚胎着床的机遇,会建议您先解决骨盆状况,再说移植冷藏胚胎。
5.病人在促排卵全过程中发觉内膜过厚,或是内膜太薄,乃至有不匀称的回音,都不清除内膜的变病,也会建议您移植冷藏胚胎。
6.假如HCG日(夜针日)早晨查验孕酮值水准很高,也会撤销移植,由于内膜提早转换,移植日内膜与胚胎不同歩,胚胎着床率低。
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